Mistério solucionado: doença infantil e inflamatória associada ao coronavírus não é síndrome de Kawasaki; entenda os riscos

A gente sempre ouve dizer que o COVID-19 afeta mais idosos e adultos do que os pequenos. E é verdade, porém, recentemente algumas crianças de vários países desenvolveram um quadro inflamatório sistêmico perigoso, que a princípio pareceu ligado ao novo coronavírus.

Isso é o que apontavam estudos e autoridades de vários países como EUA, Reino unido, França, Espanha, Itália e até Suíça.

Primeiramente, os casos começaram a aparecer em alguns pacientes gravemente atingidos pelo COVID-19. Eles eram parecidos com os quadros da Síndrome do Choque Tóxico ou da Doença de Kawasaki. A semelhança em termos de sintomas era enorme, incluindo:

• Dor no abdômen e músculos;
• Diarreia, náuseas e vômito;
• Descascamento e erupções na pele;
• Febre alta e pressão baixa;
• Língua inchada, avermelhada e com caroços;
• Fadiga e dificuldades em respirar.

O aumento dos casos com esses sintomas começou a ser percebido nas últimas semanas de abril, em crianças de todas as idades. Em Nova York, epicentro americano da coronavírus, chegou ao ponto de que três crianças faleceram por conta da “Síndrome Multi-inflamatória Sistêmica”.

Afinal, que doença é essa e do que se trata?

Na segunda semana de junho, dia 8, o Journal of the American Medical Association publicou um estudo que afirma, definitivamente: a condição observada nas crianças com o novo coronavírus NÃO é a mesma da Doença de Kawasaki!

A pesquisa foi realizada pelo Imperial College London (Inglaterra). Além de reforçar que nem todos os sintomas são idênticos, ela lembra que a doença de Kawasaki costuma aparecer antes dos 5 anos de idade, ao passo que a nova enfermidade afeta crianças mais velhas, com cerca de 10 anos.

Agora a doença está sendo chamada de Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica Temporariamente Associada ao Sars-CoV-2 (PIMS-TS, na sigla em inglês).

Diferenças entre PIMS-TS e doença de Kawasaki

A doença de Kawasaki é uma vasculite (conjunto de doenças que causam inflamação da parede dos vasos sanguíneos), que faz com que a artéria coronária da criança não se desenvolva, a ponto de o vaso sanguíneo ficar pequeno demais para o coração. Quando evolui de forma grave, ela pode provocar a formação de aneurisma nas artérias, arritmia e infarto agudo do miocárdio.

Já a PIMS-TS não chega a esse ponto. Ela se concentra em dores abdominais, diarreia, febre persistente (que não cessa mesmo com o uso de antitérmicos), inchaço na língua com casos de vermelhidão e caroços. E erupções na pele, o chamado “rash cutâneo“, que forma placas avermelhadas por todo o corpo.

Além da questão da diferença de idade das crianças impactadas, como referido acima (doença de Kawasaki, até os 5 anos de idade; PIMS-TS, por volta dos 10 anos).

Qual o tratamento ou como se dá a recuperação?

Felizmente, a maioria das crianças costuma se recuperar bem. A doença se apresenta em três fases:

1. Na fase aguda, os sintomas estão mais pronunciados, geralmente febres ou irritações na pele;
2. Na segunda fase, surgem outros problemas, como a dor abdominal e o vômito;
3. Por fim, já na fase assintomática, os sintomas começam a desaparecer.

Qual a importância do diagnóstico?

O importante é que o diagnóstico seja feito ainda na fase aguda, a primeira delas, pois nesse momento o tratamento costuma surtir mais efeito.

O problema é que os sintomas são muito semelhantes aos de viroses comuns em crianças — situação que se agrava quando o diagnóstico é feito apenas com exame clínico, que costuma ser mais demorado.

A boa notícia é que, com o resultado da pesquisa da Imperial College London, os médicos ficarão mais atentados a esses sintomas, e saberão conduzir os casos conforme a necessidade de cada paciente.

Na presença de qualquer sinal preocupante (suspeito, ou não, de coronavírus), vale sempre buscar uma orientação profissional. Se a dúvida ainda for sobre o novo coronavírus, é possível fazer isso sem sair de casa, com ajuda da telemedicina: veja a Missão Covid-19!

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